肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，又稱(chēng)凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、冰凍肩和五 十肩等?,它是患者平時(shí)不慎感受風(fēng)寒濕邪侵襲或長(zhǎng)期勞摜、年老 氣血衰頹等引起，它是肌肉、肌腱及滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢 性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連，阻礙肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。此病多發(fā)生乎 3G歲左右的人，故又稱(chēng)“五十肩”、“凍結(jié)肩”因具有肩肱關(guān)節(jié)各方向 上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)明顯受限，并伴有肩部疼痛的特點(diǎn)而被形

象命名。這是一種最常見(jiàn)的肩周疾患，40歲以下者很少患此病。

【臨床癥狀】

肩周炎初發(fā)時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)肩部一處或幾處疼痛不適，夜間 比A天痛得厲害，勞累后更易加劇，此時(shí)，肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馊禾?于急性炎癥水腫期。每人疼痛的程度差異很大.有的鈍痛，有的 似刀割樣痛，也有的為針刺樣或牽拉樣痛，疼痛范圍大部分較廣 泛，多數(shù)疼痛延伸到上臂和肩后。疼痛歷害時(shí)，肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?呈明顯痙攣，嚴(yán)重時(shí)手不能梳頭，甚至不能穿衣服，此時(shí)的主要 臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，屬于肌肉黏連期。日久天 長(zhǎng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部肌肉廢用性萎縮，肌肉已失去正常的彈性.進(jìn) 入纖維化萎縮期，此時(shí)治療的周期較長(zhǎng)、難度[敏感詞]。

【病因病機(jī)】

其發(fā)病與氣血不足，外感風(fēng)寒濕及閃挫勞傷等因素有關(guān)。 年老體虛肝腎精虧，氣血不足則筋失所養(yǎng)，血虛生痛，日久則筋 骨衰頹，筋脈拘急而不用。如老年?duì)I衛(wèi)虛弱，復(fù)因久居濕地，風(fēng) 雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，所以有“漏肩風(fēng)”一詞，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪客 于血脈筋肉，血行不暢不通則痛，寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不 能伸，痿而不用。還有因?yàn)橥鈧罟腔騽诶圻^(guò)度，筋脈受損，瘀 血內(nèi)阻.脈絡(luò)不通，筋脈失養(yǎng)，肩部拘急不用?故見(jiàn)肩痛，舉手不 能.動(dòng)則痛甚。

【治療方法】

治法:溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛。

治法:可選擇肩髎、肩貞、肩髁、曲池、外關(guān)穴等穴位或部位 燙熨或拔罐，溫度以能忍受為度，如有燒灼感，可在燙褽袋與皮 膚之間加毛巾.燙褽的同時(shí)可進(jìn)行肩部功能鍛煉，如手臂爬墻運(yùn) 動(dòng).用健側(cè)上肢幫助患者進(jìn)行內(nèi)收、外展、屈伸運(yùn)動(dòng)，通常每燙熨

2?3分鐘，即按上述動(dòng)作 活動(dòng)1?2分鐘，再繼續(xù)燙 熨2?3分鐘.這種“動(dòng)”與 “靜”相結(jié)合的治療方法，

要比靜止?fàn)顟B(tài)下?tīng)C熨的療 效好得多。

每次熨敷20?30分 鐘，每日1?2次，10次為一 療程。一個(gè)療程后休息3?

5天，再進(jìn)行第二個(gè)療程，夜 間痛甚者可在晚上睡覺(jué)時(shí) 進(jìn)行熨敷治療。（圖屮3,4)

【治療原理】

-旦出現(xiàn)臨床癥狀 應(yīng)及時(shí)治療，急性炎癥水 腫期治療效果[敏感詞]，燙熨 袋發(fā)出的遠(yuǎn)紅外線可迅 速消除炎癥與水腫，再配 合拔燙熨火罐，既有負(fù)壓效應(yīng)，又有溫?zé)嵝?yīng)，很快就可以取 得滿(mǎn)意的療效，根據(jù)我們?cè)谂R床上的觀察，凡肩周炎發(fā)病初 期，在沒(méi)有配合作其他輔助治療的情況下，每天只進(jìn)行2?3 次燙熨治療，再配合肩部運(yùn)動(dòng)，一般都可以在一周左右痊愈。 慢性肩周炎，關(guān)節(jié)囊與肌肉已經(jīng)廣泛黏連或萎縮，治療周期相 對(duì)較長(zhǎng)，此時(shí)在肩部痛點(diǎn)及穴位上燙熨或拔罐，有溫經(jīng)散寒、 活血通絡(luò)的作用，可以緩解肌肉痙攣、松解黏連?逐步恢復(fù)肩 關(guān)節(jié)的正常功能，是一種經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用的療法，此法適 用于肩周炎各期的治療。

【注意事項(xiàng)】

鍛煉方法:肩周炎除了燙熨治療外，還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠?煉，如爬墻活動(dòng)，即雙腳并攏，面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩 緩向上爬動(dòng)，使上臂盡量高舉，然后緩緩下回原處，反復(fù)數(shù)次;體 后拉手.即雙手向后，用健側(cè)手拉住患側(cè)腕部.漸漸向上拉動(dòng)，反 復(fù)進(jìn)行;另有甩手等肩關(guān)節(jié)的各向活動(dòng)等。每天早晚各1次，每 次10?20分鐘。要持之以恒.循序漸進(jìn)，幅度要由小漸大。