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強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢關節, 并以椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化,最后導致 關節強直、變形為病變特點的慢性炎癥性疾病。
【臨床癥狀】
本病一般先侵犯骶髂關節(但在青少年更多先侵犯膝、髖、 踝、足跟等外周關節),其后由于病變發展.逐漸向上累及腰、胸、 頸椎,導致脊柱強直或駝背固定,甚至喪失勞動能力。主要在 20?30歲的青年男性發病,40歲以上發病少見,女性患病僅為 男性十分之一.且病情相對較輕。早期癥狀往往是腰部僵硬感 或疼痛,疼痛以夜間為甚,在夜間翻身、早上起床,或久坐(如長 時間駕車等)久站后癥狀尤為明顯,經過活動后,僵硬和痛感可 以部分好轉。除腰骶部關節受累外,可以累及胸椎和頸椎,表現為不同程度的僵硬和疼痛。隨著病情的發展,患者腰椎、胸椎、 頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現頸椎前屈,胸椎平直、髖關 節屈曲畸型,從而嚴重影響患者的工作和生活自理能力。實驗 室檢查發現血沉升高,組織相容抗原HLA-B27陽性.X線檢查 和CT檢查發現骶體關節炎改變。
【病因病機】
強直性脊柱炎屬中醫學痹證的范疇,中醫認為先天稟賦不足. 腎精虧虛,筋骨失養是本病的主要病理基礎,而寒濕痹阻,濕熱浸 淫,瘀血阻絡.氣血運行不暢,則是造成本病發生的基本病理因素。
西醫學對強直性脊柱炎的病因尚未完全明確,目前認為與 下列因素有一定關系:
1. 基因因素:本病發病與遺傳因素有密切關系,家族遺傳 陽性率近四分之一。類風濕者其家族的發病率為正常人的 2?10倍,而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。
2. 感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一。
3. 內分泌失調或代謝障礙:由于類風濕多見于女性,而強 直性脊柱炎多見于男性,故被認為內分泌失調與本病有關。
4. 其他因素:年齡、體質、營養不良、氣候、水土、潮濕和寒 冷等。
【治療方法】
治法:溫經通絡、益腎蠲痹、行氣活血。
操作:
1. 先將邦克特定電磁波灸療貼平鋪在床上,然后取仰臥位,根據疼痛的部位將邦克特定電磁波灸療貼敷于腰骶部或脊柱部位, 以腎區為主,也可以同時在各區燙褽,如果只有一個燙熨袋則交替治療,每個部位20?30分鐘,每燙熨3?5分鐘后,應坐起來以雙手抱頸,作屈頸彎腰及左右扭轉腰身2?3次后再貼于痛點,10天為一療程,兩個療程之間應間隔 1周,治療以2?3個療程為宜。如果臨床癥狀消失或明顯減輕后 再鞏固治療3?5次即可提前結束治療,以晚上睡前進行療效更佳。
2. 燙熨火罐:除邦克特定電磁波灸療貼外,輔以背部或腰骶部痛點拔火罐,每天一次或隔天一次。
【治療原理】
邦克特定電磁波灸療貼雖然無法根治此病,但是可以通過中、遠紅外線的溫經 散寒、活血通絡的作用,促進病變部位的血液循環,防止骨質破 壞、加快新陳代謝和致痛物質的排泄,減輕疼痛和改善關節功能。因風寒濕邪為陰 邪,夜間大自然的陽氣相對不足而陰氣較盛,陰得陰助,導致經脈痹 阻加重,氣血運行更為不暢,不通則痛,故見夜間痛甚,睡前使用邦克特定電磁波灸療貼,可疏通經絡,幫助氣血運行,能有效地改善臨床癥狀。
可以在醫生的指導下配合服用免疫抑制藥物:常用的西藥 有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和解熱鎮痛藥;中成藥有正清風痛寧、 壯骨關節丸、益腎通痹丸等活血通絡、祛風除濕藥物。
【注意事項】
強直性脊柱炎需要早期、長期,甚至終身治療,患者應對自 己的疾病有正確的認識,積極配合醫生的治療。體療的康復訓 練對于本病具有非常重要的意義。急性發作期應避免運動,可 適當的行走,加強腰腹的鍛煉可以維持關節的靈活性,呼吸鍛煉 和游泳等有氧運動有助于維持良好的肺功能。飲食應注意攝入 富含蛋白質和維生素的飲食,少食動物脂肪,合并骨質疏松者應加服鈣劑和魚肝油,宜慎起居,避風寒,勞逸結合。