肩關節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱凍結肩、漏肩風、冰凍肩和五 十肩等?,它是患者平時不慎感受風寒濕邪侵襲或長期勞摜、年老 氣血衰頹等引起，它是肌肉、肌腱及滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢 性炎癥，形成關節(jié)內(nèi)外黏連，阻礙肩關節(jié)的活動。此病多發(fā)生乎 3G歲左右的人，故又稱“五十肩”、“凍結肩”因具有肩肱關節(jié)各方向 上的主動運動和被動運動明顯受限，并伴有肩部疼痛的特點而被形

象命名。這是一種最常見的肩周疾患，40歲以下者很少患此病。

【臨床癥狀】

肩周炎初發(fā)時表現(xiàn)為患側(cè)肩部一處或幾處疼痛不適，夜間 比A天痛得厲害，勞累后更易加劇，此時，肩關節(jié)周圍肌肉群處 于急性炎癥水腫期。每人疼痛的程度差異很大.有的鈍痛，有的 似刀割樣痛，也有的為針刺樣或牽拉樣痛，疼痛范圍大部分較廣 泛，多數(shù)疼痛延伸到上臂和肩后。疼痛歷害時，肩關節(jié)周圍肌肉 呈明顯痙攣，嚴重時手不能梳頭，甚至不能穿衣服，此時的主要 臨床表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和運動障礙，屬于肌肉黏連期。日久天 長導致肩關節(jié)局部肌肉廢用性萎縮，肌肉已失去正常的彈性.進 入纖維化萎縮期，此時治療的周期較長、難度[敏感詞]。

【病因病機】

其發(fā)病與氣血不足，外感風寒濕及閃挫勞傷等因素有關。 年老體虛肝腎精虧，氣血不足則筋失所養(yǎng)，血虛生痛，日久則筋 骨衰頹，筋脈拘急而不用。如老年營衛(wèi)虛弱，復因久居濕地，風 雨露宿，夜寐露肩當風，所以有“漏肩風”一詞，導致風寒濕邪客 于血脈筋肉，血行不暢不通則痛，寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不 能伸，痿而不用。還有因為外傷筋骨或勞累過度，筋脈受損，瘀 血內(nèi)阻.脈絡不通，筋脈失養(yǎng)，肩部拘急不用?故見肩痛，舉手不 能.動則痛甚。

【治療方法】

治法:溫經(jīng)通絡、祛風除濕、消腫止痛。

治法:可選擇肩髎、肩貞、肩髁、曲池、外關穴等穴位或部位 燙熨或拔罐，溫度以能忍受為度，如有燒灼感，可在燙褽袋與皮 膚之間加毛巾.燙褽的同時可進行肩部功能鍛煉，如手臂爬墻運 動.用健側(cè)上肢幫助患者進行內(nèi)收、外展、屈伸運動，通常每燙熨

2?3分鐘，即按上述動作 活動1?2分鐘，再繼續(xù)燙 熨2?3分鐘.這種“動”與 “靜”相結合的治療方法，

要比靜止狀態(tài)下燙熨的療 效好得多。

每次熨敷20?30分 鐘，每日1?2次，10次為一 療程。一個療程后休息3?

5天，再進行第二個療程，夜 間痛甚者可在晚上睡覺時 進行熨敷治療。（圖屮3,4)

【治療原理】

-旦出現(xiàn)臨床癥狀 應及時治療，急性炎癥水 腫期治療效果[敏感詞]，燙熨 袋發(fā)出的遠紅外線可迅 速消除炎癥與水腫，再配 合拔燙熨火罐，既有負壓效應，又有溫熱效應，很快就可以取 得滿意的療效，根據(jù)我們在臨床上的觀察，凡肩周炎發(fā)病初 期，在沒有配合作其他輔助治療的情況下，每天只進行2?3 次燙熨治療，再配合肩部運動，一般都可以在一周左右痊愈。 慢性肩周炎，關節(jié)囊與肌肉已經(jīng)廣泛黏連或萎縮，治療周期相 對較長，此時在肩部痛點及穴位上燙熨或拔罐，有溫經(jīng)散寒、 活血通絡的作用，可以緩解肌肉痙攣、松解黏連?逐步恢復肩 關節(jié)的正常功能，是一種經(jīng)濟安全、無副作用的療法，此法適 用于肩周炎各期的治療。

【注意事項】

鍛煉方法:肩周炎除了燙熨治療外，還應配合適當?shù)墓δ苠?煉，如爬墻活動，即雙腳并攏，面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩 緩向上爬動，使上臂盡量高舉，然后緩緩下回原處，反復數(shù)次;體 后拉手.即雙手向后，用健側(cè)手拉住患側(cè)腕部.漸漸向上拉動，反 復進行;另有甩手等肩關節(jié)的各向活動等。每天早晚各1次，每 次10?20分鐘。要持之以恒.循序漸進，幅度要由小漸大。